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【新技術(shù)】多學(xué)科合作!完成達(dá)州首例MR引導(dǎo)下前列腺靶向穿刺活檢術(shù)

來源:中國網(wǎng) 時間:2024-01-08 10:14:35 編輯:尹嵐 點擊:

 前列腺癌是世界范圍內(nèi)男性發(fā)病率第2位、病死率第5位的惡性腫瘤。隨著中國人口老齡化以及生活方式的改變,前列腺癌已經(jīng)成為常見惡性腫瘤中發(fā)病率增長最快的腫瘤之一,疾病負(fù)擔(dān)日益加重。
目前,隨著生活水平的提高,越來越多的人開始重視健康體檢,抽血、拍片、尿檢……統(tǒng)統(tǒng)不落下。然而,當(dāng)人們查出來癌癥時,往往就是晚期,從此以為癌癥就是絕癥。事實上,早期大多數(shù)癌癥是有機(jī)會治愈的!所以,強(qiáng)調(diào)“早”很重要!對于癌癥的早診早治達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院一直在努力。
近日,達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科聯(lián)合醫(yī)學(xué)影像中心 、病理科等多學(xué)科,為一位前列腺可疑微小腫瘤的老年患者成功實施MR引導(dǎo)下前列腺靶向穿刺活檢術(shù),為患者下一步治療提供了病理學(xué)依據(jù),標(biāo)志著達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在前列腺癌早診早治方面邁上了新臺階。
患者今年76歲,排尿困難5年,2年前檢查發(fā)現(xiàn)有前列腺結(jié)節(jié),考慮前列腺腫瘤,惡性傾向,但經(jīng)超聲系統(tǒng)穿刺活檢查未見腫瘤細(xì)胞。2年來,他一直按照醫(yī)生的要求,積極定期隨診觀察。到底有沒有癌癥?對于癌癥的恐懼和擔(dān)憂,一直困擾著患者及其家屬。
直到今年,患者來到達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科就診,經(jīng)過科室副主任張杰認(rèn)真研究患者病情,在與醫(yī)學(xué)影像中心、病理科多學(xué)科討論后,決定對這個小小的“嫌疑犯”進(jìn)行穿刺活檢以“驗明正身”。
介于超聲檢查可能依然無法看見病灶,再次穿刺陽性結(jié)果的可能性小的情況,所以這次醫(yī)生團(tuán)隊選擇以磁共振充當(dāng)醫(yī)生的“眼睛”來進(jìn)行穿刺活檢。本次穿刺由醫(yī)學(xué)影像中心副主任醫(yī)師孫小煜主刀,李澎副主任醫(yī)師、姜琨主治醫(yī)師為助手,醫(yī)學(xué)影像中心技術(shù)、護(hù)理團(tuán)隊協(xié)同合作,為患者精準(zhǔn)實施MR引導(dǎo)下前列腺靶向穿刺活檢術(shù)。術(shù)中,取出少量病變組織,后通過病理檢查,明確診斷前列腺癌,為患者下一步治療提供了指導(dǎo)依據(jù)。
術(shù)中情況
圖a-d為前列腺可疑結(jié)節(jié),直徑大小約9mm,位于前列腺左前移行帶中央部,PI-RADS評分:3分;圖e為穿刺時影像;
圖d為病理結(jié)果,提示前列腺腺泡性腺癌(Gleason評分:4+3=7分)
前列腺癌是老年男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,因其癥狀隱蔽,早期病灶不易被發(fā)現(xiàn),且與前列腺增生的臨床表現(xiàn)相似,往往會被患者、臨床醫(yī)生疏漏,個別確診時也多為晚期,嚴(yán)重的影響了患者預(yù)后。
結(jié)合最新的指南與規(guī)范,建議前列腺癌高危人群(1.年齡≥60歲;2.年齡≥45歲且有前列腺癌家族史;3.攜帶BRCA2基因突變且年齡≥40歲)一定要積極進(jìn)行血清前列腺特異性抗原(PSA)篩查。
當(dāng)血PSA持續(xù)升高,且影像檢查高度懷疑前列腺病灶時,前列腺穿刺活檢術(shù)是臨床上診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。目前,主要是通過超聲引導(dǎo)下前列腺系統(tǒng)穿刺法對前列腺可疑結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺活檢,但有研究表明,超聲引導(dǎo)下的前列腺穿刺活檢存在不小概率的假陰性率。為此,需要更加準(zhǔn)確的引導(dǎo)方式進(jìn)行前列腺癌的早診早治。
在臨床中,相較其他檢查方式,磁共振成像已成為目前發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌的最佳影像學(xué)方法之一。MRI具有無電離輻射,良好的軟組織對比,高空間時間分辨力,多平面成像能力,可檢出更多有效的可疑前列腺病灶,可提供更為精準(zhǔn)的穿刺靶點信息。
此次,達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心團(tuán)隊將介入和磁共振診斷兩種技術(shù)完美融合,對小于1cm前列腺病灶成功穿刺,填補了達(dá)州市在磁共振介入技術(shù)上的空白。同時,在達(dá)州市率先開展的MR引導(dǎo)下前列腺靶向穿刺活檢術(shù),對早期前列腺腫瘤的檢出意義重大,為下一步早診早治提供依據(jù),并能極大地改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量。
適宜前列腺穿刺的群體:
(一)血清前列腺特異性抗原(PSA)升高(>4 ng/ml);
(二)磁共振成像PI-RADS評分≥3分;
(三)直腸指檢、超聲或MR前列腺發(fā)現(xiàn)可疑病灶,任何PSA值;
(四)PSA長期升高,反復(fù)找不到病因,或者曾經(jīng)接受過穿刺,穿刺結(jié)果陰性,但臨床仍可疑前列腺癌的患者。




有相關(guān)診療需求的患者朋友可前來達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院咨詢。
咨詢地址:門診樓二樓泌尿外科/住院樓七樓
醫(yī)技樓二樓影像中心
咨詢電話:0818-2350023/2823982
(達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 供稿)
 
 



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