近日,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院南充醫(yī)院(南充市中心醫(yī)院)心臟大血管外科,為一名從云南慕名而來(lái),曾在其他醫(yī)院做過(guò)三次心臟手術(shù),心包、心臟、胸骨嚴(yán)重粘黏的患者,成功實(shí)施冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。
62歲的顏先生,6年前在北京一家醫(yī)院做過(guò)冠脈搭橋手術(shù)、主動(dòng)脈瓣生物瓣置換手術(shù),5年前又在該院做過(guò)左前降支冠脈支架置入手術(shù),3年前在云南一家醫(yī)院做過(guò)主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換手術(shù)。5月下旬,因胸痛嚴(yán)重,顏先生到醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)生告訴他,他置換的機(jī)械瓣嚴(yán)重鈣化,已經(jīng)損毀。顏先生四處求醫(yī),可面對(duì)已做過(guò)三次心臟手術(shù)的他,多家知名醫(yī)院表示束手無(wú)策。
顏先生在網(wǎng)上查閱資料,了解到北京安貞醫(yī)院心臟外科專家黨海明教授非常擅長(zhǎng)各類復(fù)雜、疑難心臟手術(shù),而且黨海明長(zhǎng)駐北京安貞醫(yī)院南充醫(yī)院,于是當(dāng)即訂票趕赴南充。
接診后,CT檢查結(jié)果顯示:患者的胸骨、心包、右心室等嚴(yán)重粘黏,層次不清,這讓手術(shù)難度倍增。
“顏先生的病情嚴(yán)重且復(fù)雜,像他這種情況,在一萬(wàn)名心臟疾病患者中,發(fā)生率不到0.1%。”黨海明說(shuō),若不做手術(shù),顏先生隨時(shí)有生命危險(xiǎn),但實(shí)施手術(shù)卻是巨大的挑戰(zhàn)。
盡管黨海明與北京安貞醫(yī)院南充醫(yī)院心臟大血管外科主任劉仕強(qiáng)教授制定了詳細(xì)的手術(shù)方案,可開(kāi)胸時(shí),在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員還是非常震驚:壁層心包和臟層心包緊緊粘在一起,就如同兩張用膠水粘在一起的紙,要把它分開(kāi),并且還是在跳動(dòng)的心臟上實(shí)施,還要保證不損傷,避免心臟出血危及生命,可以想象這個(gè)手術(shù)難度有多大。
在放大鏡下,手術(shù)團(tuán)隊(duì)謹(jǐn)慎開(kāi)胸后,仔細(xì)分離心包,游離血管,在血肉模糊中尋找直徑僅為1-2mm的冠狀動(dòng)脈。平常,完成這兩個(gè)步驟只需要3分鐘,而這次用了一個(gè)多小時(shí)。
顏先生的乳內(nèi)動(dòng)脈橋未見(jiàn)血流通過(guò),前降支近端嚴(yán)重狹窄,前降支遠(yuǎn)端供血少。手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)右腿大隱靜脈作為橋血管,搭在前降支中段上后,橋血管流量良好,手術(shù)成功。目前,患者已出院。
“我去過(guò)好多家醫(yī)院,醫(yī)生都告訴我難度和風(fēng)險(xiǎn)太大,無(wú)法做手術(shù)。感謝黨教授給我做手術(shù),還這么成功。在這里,醫(yī)護(hù)人員都很負(fù)責(zé)任,對(duì)我特別關(guān)心,衷心感謝他們。”顏先生激動(dòng)地說(shuō)道。(張玲)