近日，廣元市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科采用肺動(dòng)脈造影——右心漂浮導(dǎo)管檢查術(shù)，在杭州市第一人民醫(yī)院金偉中博士的帶領(lǐng)下，成功為一名肺動(dòng)脈高壓患者完成診斷檢查，填補(bǔ)了醫(yī)院該項(xiàng)診療技術(shù)的空白。

該患者是一名37歲的女性，4年來長(zhǎng)期活動(dòng)后胸悶、氣喘。長(zhǎng)期口服利伐沙班，但治療效果并不明顯，胸悶、氣喘的癥狀仍反復(fù)加重。入院前1周，患者因病情加重進(jìn)入該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就醫(yī)。

入院后，經(jīng)肺動(dòng)脈CTA和心臟彩超等檢查，初步診斷為慢性肺血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓癥。

為更加精準(zhǔn)了解患者病情，為患者提供更科學(xué)合理的治療，經(jīng)科室反復(fù)討論和精心準(zhǔn)備，決定采用右心導(dǎo)管檢查術(shù)為患者診查。

肺動(dòng)脈高壓又被稱為心血管疾病的癌癥，其主要特征是肺血管阻力進(jìn)行性升高。超聲心動(dòng)圖等無創(chuàng)檢查可間接估測(cè)肺動(dòng)脈的壓力，但影響因素很多，測(cè)量的結(jié)果不準(zhǔn)確。要準(zhǔn)確診斷患者是否有肺動(dòng)脈高壓，就需實(shí)際測(cè)量肺動(dòng)脈壓力值，這就需要做右心導(dǎo)管檢查。

肺動(dòng)脈造影——右心漂浮導(dǎo)管檢查，就是將肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管經(jīng)靜脈插入上腔靜脈或下腔靜腔，通過右心房、右心室、肺動(dòng)脈主干、左右脈動(dòng)脈分支，直到肺小動(dòng)脈。

通過此導(dǎo)管，可以測(cè)定上腔靜脈壓、右房壓（RAP）、右室壓（RVP）、肺動(dòng)脈收縮壓（PASP）、肺動(dòng)脈舒張壓（PADP）、肺動(dòng)脈平均壓（PAP）及肺小動(dòng)脈楔壓（PAWP）。此外，通過漂浮導(dǎo)管施行溫度稀釋法可測(cè)量心排出量（CO），計(jì)算心指數(shù)（CI）、每搏量（SV）、每搏指數(shù)（SI），還可計(jì)算肺循環(huán)血管阻力（PVR）和體循環(huán)血管阻力（SVR）。這些數(shù)據(jù)為后續(xù)的治療提供了重要參考。

當(dāng)天，診療組在金偉中博士的帶領(lǐng)下，成功為患者實(shí)施了肺動(dòng)脈造影-右心漂浮導(dǎo)管檢查，最終確診為肺動(dòng)脈高壓，術(shù)后無任何并發(fā)癥。目前，患者治療效果良好。

肺動(dòng)脈造影——右心漂浮導(dǎo)管檢查術(shù)的開展，是該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的一次重大技術(shù)突破，將為廣元市肺動(dòng)脈高壓患者的精準(zhǔn)診療帶來福音。該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科定將不斷創(chuàng)新，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。（陳正委）