前段時間，成都市衛(wèi)生健康委員會、成都市醫(yī)療保障局印發(fā)《改善就醫(yī)感受提升患者門診體驗工作試點方案（試行）》（以下簡稱《試點方案》），《試點方案》提出，延長掛號有效期。自8月1日成都市金牛區(qū)成都大學(xué)附屬醫(yī)院率先試點以來，四川多地區(qū)紛紛響應(yīng)，將門診掛號有效期延長至三天，實現(xiàn)“一次掛號管三天”。隨著試點醫(yī)院數(shù)量的逐步增加，“多點開花”的情況為四川改善群眾就醫(yī)環(huán)境，提升患者就醫(yī)體驗舉措再添助力，“一次掛號管三天”試點推廣成效持續(xù)顯現(xiàn)。

“一次掛號管三天”是指掛一次號，在連續(xù)三日內(nèi)（含就診當(dāng)日，如遇節(jié)假日，三天免費復(fù)診時間順延。）患者因同一疾病同一病程，攜此次檢查、檢驗結(jié)果在同一科室（門診醫(yī)生）復(fù)診時，可憑免費復(fù)診號，不再收取掛號費。

成都大學(xué)附屬醫(yī)院公眾號顯示，2023年8月1日起，在成都大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院，患者掛號就診后，檢驗、檢查結(jié)果若當(dāng)天未出，在3天內(nèi)（從掛號看診當(dāng)天算起）可憑首診醫(yī)生出具的復(fù)診預(yù)約單，到導(dǎo)醫(yī)臺辦理免掛號費手續(xù)。

距離試點開始已有兩個月，來到最初開始試點的金牛區(qū)-成都大學(xué)附屬醫(yī)院，可以看到臨近國慶，醫(yī)院內(nèi)人流量不減，秩序依舊井然有序。新政執(zhí)行時長不久，不少患者對于“一次掛號管三天”仍然有所疑惑，在導(dǎo)醫(yī)臺前，常有攜帶《三日內(nèi)復(fù)診預(yù)約申請單》的患者詢問護士復(fù)診流程。

“我是在微信公眾號上看到了這個‘一次掛號管三天’的信息，之前在其他醫(yī)院等結(jié)果要等很久，就是因為不想反復(fù)掛號耽誤時間才沒去，看到新政策之后覺得這樣很方便，所以選擇了這邊醫(yī)院。”來自金牛區(qū)的李先生近期因為長時間腰椎不適而考慮就醫(yī)，在網(wǎng)絡(luò)上了解到金牛區(qū)-成都大學(xué)附屬醫(yī)院試點“一次掛號管三天”的消息之后便選擇來到這里。

圖方便，圖省掛號費，像李先生這樣想的患者目前不在少數(shù)，據(jù)了解，受新政策影響，該醫(yī)院新增患者中不乏為了體驗新政而初次來院就診的患者。試點兩個月，就醫(yī)“一卡通”覆蓋的患者數(shù)量快速提升，醫(yī)院已經(jīng)進入了常態(tài)化發(fā)展的流程中。

本次試點任務(wù)除了最為廣為所知的“一次就診只掛一次號”延長掛號有效期新政外，成都大學(xué)附屬醫(yī)院、金牛區(qū)-成都大學(xué)附屬醫(yī)院還同時推進院內(nèi)“一卡通”，實行“一人就診只掛一次號”、實施醫(yī)聯(lián)體“一號通”、創(chuàng)新門診服務(wù)模式等7項優(yōu)化門診服務(wù)流程試點任務(wù)。以院內(nèi)“一卡通”為例，實行“一人就診只掛一次號”，為合并多種疾病、需要跨科室就診的患者提供跨科預(yù)約服務(wù)，患者憑居民電子健康卡、醫(yī)保電子憑證享受一次掛號多科就診。首診醫(yī)生完成本專業(yè)診療后，根據(jù)病情評估將患者轉(zhuǎn)診至其他科室診療，患者無需再次掛號。

截至目前，除金牛區(qū)-成都大學(xué)附屬醫(yī)院外，還有成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院于9月11日實施“一次掛號管三天”惠民免費復(fù)診政策，多個醫(yī)院對于新政試點情緒積極，成都市第七人民醫(yī)院曾赴成都大學(xué)附屬醫(yī)院進行門診掛號“一號管三天”及多學(xué)科門診會診的交流學(xué)習(xí)。

“一次掛號管三天”作為與民生息息相關(guān)的新政策，受到社會廣泛關(guān)注，在網(wǎng)絡(luò)上引起了大量相關(guān)討論。有市民對此評價“早該如此”，但也有一些聲音質(zhì)疑這樣做會影響醫(yī)院的看診秩序，增加醫(yī)生護士們的工作負(fù)擔(dān)……針對網(wǎng)上熱議的問診病患變多、影響初診病患就診、醫(yī)生工作量增加的相關(guān)問題，各醫(yī)院在試點工作中也作出了相關(guān)的應(yīng)對。

以8月31日起開始試點“一次掛號管三天”的綿陽市中心醫(yī)院為例，該醫(yī)院面對市民們的疑惑也作出了詳細(xì)解答。

為找到方便患者和就醫(yī)秩序之間的平衡點，綿陽市中心醫(yī)院在試點過程中使用線上線下雙結(jié)合的手段，貫徹“不影響就診次序”的原則，線上對號源進行了相對的限制。復(fù)診加號不超過坐診醫(yī)師號源的10％，并且復(fù)診號源排在就診號的末端，醫(yī)生根據(jù)實際就診情況主動呼叫復(fù)診患者。首日坐診醫(yī)師根據(jù)第二日醫(yī)師就診號數(shù)靈活安排復(fù)診人數(shù)的同時，線下由分診護士進行現(xiàn)場復(fù)診加號。對于某些患者擔(dān)憂的醫(yī)師不同診斷不同的問題，該醫(yī)院堅持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，由首診醫(yī)生與患者溝通復(fù)診安排。

關(guān)于如何合理安排首診患者與復(fù)診患者之間的次序，避免就診混亂的問題，中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授王叢虎表示：“我覺得就是改變管理和創(chuàng)新的問題。在醫(yī)生的診療系統(tǒng)和掛號系統(tǒng)，這兩個系統(tǒng)完全可以對接建立統(tǒng)一的通道。（患者）復(fù)診一般頂多在一個星期之內(nèi)，以一個星期為單位去配置復(fù)診號，靠信息技術(shù)、數(shù)字治理并不難，關(guān)鍵就是公立醫(yī)院愿不愿意稍微調(diào)整系統(tǒng)，建立信息完全互通互享的通道。”

近日全國多地醫(yī)院推行“一次掛號管三天”惠民服務(wù)措施頻頻引發(fā)關(guān)注，“一次掛號管三天”的政策實際上在我國其他地區(qū)早有開始探索，最早為山東濟寧市第一人民醫(yī)院于2021年4月推出這項惠民服務(wù)措施，淄博市衛(wèi)健委公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，這項舉措一年可為患者減免掛號費約240萬元。

據(jù)了解，醫(yī)院看病需要重新掛號繳費的主要原因與醫(yī)院的系統(tǒng)管理方式有關(guān)。在醫(yī)院信息化管理制度下，患者的信息通常被記錄在系統(tǒng)內(nèi)，而坐診醫(yī)生并沒有直接查看系統(tǒng)的權(quán)限，只有患者掛號之后才能查看，這也使得之后坐診的醫(yī)生無法查看未掛號的復(fù)診患者的資料，進而無法診斷病情，如今“一次掛號管三天”的推出，也同樣是管理制度的一次改革創(chuàng)新。

對于民眾來說，醫(yī)療方面的保障往往是備受關(guān)注。從過去的主要為解決看病問題，到現(xiàn)在為保障人民健康，醫(yī)院作為民生項目中的重點，每一處變化都牽動著市民的感受。新政執(zhí)行中必然會有一段時間的“陣痛期”，會遇上現(xiàn)有情況中不方便的地方，然而只要在實踐中找到問題，不斷改進，在這之后將會是更為便民的未來，持續(xù)往前推進醫(yī)療改革，也將更為直觀地讓市民看到四川在改善民生環(huán)境上的不斷努力。（戚譯升）