近年來，成都市金堂縣醫(yī)保局深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于為人民群眾提供便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)決策部署，按照全市醫(yī)保公共服務(wù)“一核多極”建設(shè)思路，聚焦鄉(xiāng)村振興，做好兩項(xiàng)改革“后半篇”文章，狠抓服務(wù)場景打造、服務(wù)事項(xiàng)下沉、服務(wù)機(jī)制完善，全力提升有感可及醫(yī)保公共服務(wù)，初步形成規(guī)范、高效、便民的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。
堅(jiān)持把醫(yī)保窗口延伸到群眾身邊，筑牢服務(wù)民生前沿陣地。
規(guī)范布局，完成縣級大廳提檔升級。結(jié)合政務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)和國家醫(yī)保經(jīng)辦大廳規(guī)范要求，兩個(gè)縣級醫(yī)保大廳全部達(dá)標(biāo)改造“七區(qū)一系統(tǒng)”，規(guī)范化設(shè)置柜臺受理服務(wù)區(qū)、等候服務(wù)區(qū)、多媒體服務(wù)區(qū)、自助服務(wù)區(qū)、引導(dǎo)咨詢區(qū)、母嬰?yún)^(qū)、自動排隊(duì)叫號區(qū)和視覺識別系統(tǒng)，辦事環(huán)境更舒適，服務(wù)場景更親民。
因地制宜，打造鎮(zhèn)街便民服務(wù)場景。結(jié)合全縣“一心三城九鎮(zhèn)”總體布局，打造竹篙鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)保服務(wù)大廳“樣板間”；對轉(zhuǎn)龍、五鳳、三溪等7個(gè)區(qū)域中心鎮(zhèn)便民服務(wù)中心實(shí)施升級改造，完善配套功能；一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部開設(shè)醫(yī)保窗口、配置辦公設(shè)備、專人提供醫(yī)保服務(wù)，實(shí)行醫(yī)保窗口標(biāo)識標(biāo)牌“五統(tǒng)一”，增加醫(yī)保辨識度，提升服務(wù)能力。
全域覆蓋，構(gòu)建基層村站服務(wù)體系。推進(jìn)200個(gè)村社醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn)建設(shè)，同步試點(diǎn)打造15個(gè)村社標(biāo)準(zhǔn)化便民服務(wù)點(diǎn)位。以黨建引領(lǐng)民生實(shí)事項(xiàng)目，引導(dǎo)銀行、商保公司等參與醫(yī)保服務(wù)，建成5家醫(yī)保服務(wù)工作站，建立縣醫(yī)保局機(jī)關(guān)支部黨員“一對一”聯(lián)系指導(dǎo)機(jī)制，開展“五亮”行動，打造“五心”服務(wù)。
堅(jiān)持把服務(wù)事項(xiàng)下沉到群眾身邊，解決群眾辦事跑路難題。
抓實(shí)業(yè)務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)“就近辦”。堅(jiān)持“應(yīng)放盡放”“應(yīng)下盡下”，41項(xiàng)高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)入駐16個(gè)鎮(zhèn)街、200個(gè)村社辦理，19項(xiàng)下沉醫(yī)保服務(wù)工作站辦理，5項(xiàng)授權(quán)網(wǎng)格員辦理，同時(shí)增加醫(yī)保電子憑證激活、失能人員數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)2項(xiàng)網(wǎng)格化服務(wù)。
推進(jìn)資源下沉，確保“能夠辦”。聯(lián)通鎮(zhèn)街、村社醫(yī)保專網(wǎng)，授權(quán)經(jīng)辦權(quán)限，標(biāo)準(zhǔn)化配置電腦、打印機(jī)、讀卡器、掃碼槍、高拍儀等辦公設(shè)備，16個(gè)鎮(zhèn)街便民服務(wù)中心統(tǒng)一配置“醫(yī)保自助服務(wù)終端”，提升醫(yī)保經(jīng)辦信息化水平和服務(wù)供給能力。
抓好培訓(xùn)下沉，力爭“滿意辦”。組建醫(yī)保政策培訓(xùn)“講師團(tuán)”，組織全縣鎮(zhèn)街、村社經(jīng)辦人員和網(wǎng)格員輪流開展醫(yī)保政策、經(jīng)辦服務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。聯(lián)合縣委政法委，開展網(wǎng)格員專題培訓(xùn)，發(fā)揮網(wǎng)格員深入基層、貼近群眾的便民優(yōu)勢，當(dāng)好群眾身邊“醫(yī)保管家”。
堅(jiān)持把品質(zhì)服務(wù)落實(shí)到群眾身邊，用心用情傳遞醫(yī)保溫度。
便捷服務(wù)提“速度”。打造綜合柜員制和優(yōu)質(zhì)示范窗口，推行午間、周末延時(shí)服務(wù)，落實(shí)首問責(zé)任制、限時(shí)辦結(jié)制、告知承諾制、容缺受理、提醒服務(wù)、“一件事一次辦”等服務(wù)機(jī)制；按照“六統(tǒng)一”和“四最”的要求，精簡辦事材料，辦事時(shí)限整體壓縮50%，實(shí)現(xiàn)“一窗受理、一站服務(wù)、一次辦結(jié)”；協(xié)調(diào)優(yōu)化社、醫(yī)、稅窗口設(shè)置，實(shí)現(xiàn)“一站式辦理”，100%“最多跑一次”。鎮(zhèn)村實(shí)現(xiàn)“幫、代、辦”結(jié)合服務(wù)模式，統(tǒng)一經(jīng)辦流程、辦理時(shí)限和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立電話、工作群實(shí)時(shí)指導(dǎo)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“鎮(zhèn)街通辦”“村村能辦”。醫(yī)保服務(wù)工作站“一站式”辦理19項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)，其他醫(yī)保事項(xiàng)通過黨員聯(lián)系指導(dǎo)機(jī)制“幫辦代辦”，最大限度方便群眾就近辦醫(yī)保。
智慧服務(wù)拓“廣度”。持續(xù)完善異地就醫(yī)“直接辦”服務(wù)機(jī)制，異地就醫(yī)實(shí)行西南地區(qū)免備案，兩定機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算開通率100%，支持高血壓、糖尿病等5個(gè)門診特殊疾病跨省就醫(yī)直接結(jié)算，進(jìn)一步提升異地就醫(yī)便捷度，2023年1月至6月，直接結(jié)算9.78萬人次，金額2394.39萬元。著力打造“24小時(shí)不打烊”服務(wù)場景，設(shè)置自助服務(wù)大廳，在2個(gè)縣級政務(wù)服務(wù)中心、16個(gè)鎮(zhèn)街便民服務(wù)中心、縣一醫(yī)院等點(diǎn)位投放“醫(yī)保自助服務(wù)終端”22臺，初步搭建“自助辦”服務(wù)網(wǎng)，可就近自助辦理靈活就業(yè)人員參保登記和暫停、異地就醫(yī)備案和取消、打印參保繳費(fèi)證明等11項(xiàng)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保高頻事項(xiàng)“隨時(shí)辦”。不斷拓展“掌上辦”服務(wù)平臺，打造“金堂醫(yī)保”集約化平臺，參保繳費(fèi)、個(gè)人查詢、代扣協(xié)議簽訂、異地就醫(yī)備案等25項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)實(shí)現(xiàn)“掌上辦”，開發(fā)“清算申請”小程序，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用申報(bào)“全程網(wǎng)辦”；兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證展碼支付開通率100%，16家二級以上醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)掛號、就診、結(jié)算、取藥、檢查報(bào)告打印等全流程“碼上辦”；在4家三級醫(yī)院開展醫(yī)保移動支付試點(diǎn)，縣一醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院已正式上線，實(shí)現(xiàn)掛號、結(jié)算“不排隊(duì)”“指尖辦”。
個(gè)性服務(wù)有“溫度”。推行“專員辦”服務(wù)機(jī)制，建立7個(gè)醫(yī)保專員組，為企事業(yè)單位開展“預(yù)約辦、專員辦、線上辦、上門辦”定制化服務(wù)，兌現(xiàn)365天不打烊服務(wù)承諾。創(chuàng)新“上門辦”服務(wù)模式，將長護(hù)險(xiǎn)參保經(jīng)辦服務(wù)前延至村社，在全市率先建立“數(shù)據(jù)共享、經(jīng)辦協(xié)同”的網(wǎng)格化服務(wù)管理機(jī)制，開展延伸服務(wù)41場次，現(xiàn)場受理失能評估申請830人，并在全市率先探索出成渝異地聯(lián)合線上評估認(rèn)定。截至目前，全縣累計(jì)享受待遇5973人。完善“就近辦”服務(wù)體系，異地就醫(yī)全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行居住地就近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代收代辦，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用報(bào)銷“不跑路”。（王昱霖）
