8月6日，達州市醫(yī)療保障局曝光3起醫(yī)?；疬`法典型案例。
達州市萬源程永耀中西結(jié)合診所違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
2023年5月24日，萬源市醫(yī)療保障局對萬源程永耀中西結(jié)合診所2022年1月1日至2023年5月16日期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開展日常檢查，檢查組通過大數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)場核查發(fā)現(xiàn)，該診所存在串換收費問題，且未按規(guī)定真實完整記錄、保存藥品進銷存臺賬數(shù)據(jù)，賬實嚴重不符，管理混亂，涉及金額4654.00元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《萬源市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該診所退回違法違規(guī)費用；2.解除該診所醫(yī)?；鹗褂梅?wù)協(xié)議，并向社會公布。目前，損失資金已全部追回。
達州市四川天泰滿意醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司萬源興隆大藥房違法違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年3月12日，萬源市醫(yī)療保障局對四川天泰滿意醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司萬源興隆大藥房2022年1月1日至2023年3月6日期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開展日常檢查，檢查組通過大數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)場核查發(fā)現(xiàn)，該藥店存在串換收費、進銷存賬實不符等問題，涉及金額10580.00元。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局第3號），當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該藥店退回違法違規(guī)費用，并處罰款2萬元；2.責(zé)令該藥店限期整改；3.約談該藥店主要負責(zé)人。目前損失資金已全部追回，行政處罰正在進一步處理中。
達州市萬源市前芳大藥房違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?/strong>
2023年3月26日，萬源市醫(yī)療保障局對萬源市前芳大藥房2022年1月1日至2023年3月15日期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開展日常檢查，檢查組通過大數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)場核查發(fā)現(xiàn)，該藥店存在未按規(guī)定執(zhí)行居民門診統(tǒng)籌政策、未建立財務(wù)制度、未真實完整記錄保存藥品進銷存臺賬、未保管處方藥處方等問題。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局第3號）《萬源市醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該藥店限期整改；2.約談該藥店主要負責(zé)人；3.自2023年4月起暫停該藥店醫(yī)?；鹗褂玫尼t(yī)藥服務(wù)3個月。目前該藥店積極整改，認識到位，自覺規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，已恢復(fù)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。（達州市醫(yī)療保障局）
