近日，在“傳幫帶”專家、成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院超聲科主治醫(yī)師張溢老師的帶教指導(dǎo)下，松潘縣人民醫(yī)院開展新生兒顱腦、肺臟超聲檢查新技術(shù)項(xiàng)目，為松潘縣新生兒保健帶來(lái)福音，為新生兒健康再筑一道安全保障。

新生兒是一類特殊人群，可愛的寶寶給家庭帶來(lái)了無(wú)比的歡樂(lè)，是生命的延續(xù)，又是愛的傳遞！但新生兒又有一些讓人捉摸不定，無(wú)法明確表達(dá)出個(gè)人的不適，唯有哭鬧解憂，即使醫(yī)生也常常難以判斷是否有新的病癥。由于各種原因可導(dǎo)致其發(fā)生缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、細(xì)菌性腦炎等；尤其是早產(chǎn)兒更易發(fā)病。超聲檢查具有安全無(wú)輻射、方便及對(duì)顱腦中央部位高分辨力等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)公認(rèn)作為常規(guī)篩查新生兒早期有無(wú)顱內(nèi)病變的首選檢查方法。對(duì)于新生兒如何判斷是否出現(xiàn)顱內(nèi)出血？是否存在缺血缺氧性腦?。吭绠a(chǎn)兒顱腦發(fā)育如何？新生兒顱腦超聲檢查技術(shù)與CT、MRI構(gòu)成互補(bǔ)關(guān)系，為上述問(wèn)題提供了一個(gè)方便快捷又安全經(jīng)濟(jì)的解決方案，為部分新生兒顱腦疾病的診斷和病情轉(zhuǎn)歸提供了有價(jià)值的信息。

超聲是臨床上常用的重要影像學(xué)檢查手段之一，然而由于肺泡內(nèi)充滿氣體，超聲波遇到氣體時(shí)會(huì)發(fā)生全反射，因此長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)肺部的疾病診斷被認(rèn)為是超聲檢查的禁區(qū)。但近年來(lái)對(duì)超聲遇到氣體所產(chǎn)生一系列表現(xiàn)的認(rèn)知的提高，從而被用于肺部疾病的診斷。由于肺部超聲安全無(wú)輻射、可重復(fù)性強(qiáng)且檢查方便，在某些先進(jìn)的新生兒重癥監(jiān)護(hù)單位已經(jīng)代替了胸部X線，而成為新生兒肺部疾病的一線診斷手?jǐn)?。目前新生兒常見肺部疾病如肺炎、呼吸窘迫綜合癥，新生兒濕肺和氣胸等已具有其相應(yīng)的超聲表現(xiàn)。超聲技術(shù)成功用于新生兒肺臟疾病的診斷和鑒別診斷，從而可以使其在診療過(guò)程中避免或減少射線暴露和損害.超聲檢查具有諸多優(yōu)點(diǎn)。除無(wú)射線損害外，而且簡(jiǎn)單易學(xué)、準(zhǔn)確性與可靠性高、可在床邊開展、便于動(dòng)態(tài)觀察，尤其適合危重癥患者，因而建議將超聲作為肺部疾病篩查或診斷的首選手段，深受廣大醫(yī)護(hù)人員和患者家屬的歡迎。

【例1】患兒男，16d，足月兒，因“皮膚黃染4天”入院，因患兒黃疸較重，需警惕膽紅素腦病，遂行顱腦超聲協(xié)診。新生兒顱腦超聲圖像如下，超聲發(fā)現(xiàn)側(cè)腦室前角不對(duì)稱；右側(cè)側(cè)腦室后角內(nèi)脈絡(luò)叢上高回聲附著，考慮出血；左側(cè)脈絡(luò)叢囊腫；大腦中動(dòng)脈及前動(dòng)脈血流阻力指數(shù)增高；隨即告知兒科醫(yī)師目前的超聲診斷。臨床醫(yī)師參考超聲結(jié)果，結(jié)合臨床病情及其他檢查結(jié)果予以治療，并得到了較好的療效。

【例2】患兒男，7d，足月兒，因“皮膚黃染4天，加重2天”入院，既往羊水吸入病史，需警惕新生兒肺炎，因此完善新生兒肺部超聲協(xié)診。新生兒肺超聲檢查圖像如下，超聲發(fā)現(xiàn)肺臟R5區(qū)域其一肋間隙出現(xiàn)融合B線，其余部分區(qū)域可見少量B線，前方胸膜線粗糙，未見實(shí)變區(qū)域，肺滑依然可見；隨即告知兒科醫(yī)師目前的超聲診斷。兒科醫(yī)師參考超聲結(jié)果，結(jié)合臨床病情及其他檢查結(jié)果予以治療，并得到了較好的療效。（谷才述張溢）